母親繼續往下讀…… 史普雷牧師離開維根前往非洲前向協會推薦我母親。

而且，城市工人階級聚居地區是準軍事組織的大本營，他們是教派隔閡最為嚴重的社會階層。準軍事集團之間進行的武裝戰鬥是這場衝突的特徵，其中包括愛爾蘭共和軍〈IRA〉臨時派在一九六九年～一九九七年間的戰鬥活動，其目標是終結英國在北愛的統治，建立一個新的、「全愛爾蘭的」〈all-Ireland〉愛爾蘭共和國。

有人認為這是一場多方衝突〈牽涉天主教愛國者、新教政府、和英國政府〉，也有人稱它為游擊戰〈書中稱為「反叛者」﹝renouncers﹞的天主教愛國者〉或低強度戰爭或一場內戰〈愛爾蘭天主教徒與新教徒的對抗〉。特別是圍繞北愛爾蘭的警察事務問題不斷，主要集中在警察部隊的組成—— 北愛爾蘭的警察部隊，皇家阿爾斯特警隊，從創立之初就由於種種原因大部分由新教徒組成。這段歷程取決於他個人與世上種種事物—— 即他周圍環境和人的關係。衝突源於北愛爾蘭在聯合王國內的地位爭議、英國與對少數民族派社區實施的統治，以及聯合派多數對愛爾蘭民族派的歧視所導致。英國和愛爾蘭政府於一九九八年四月十日簽訂北愛和平協議後，衝突才暫時中止。

幾乎所有的新教徒都是聯合派，而絕大多數天主教徒都是民族派，也有許多人是共和派。但本書之所以常贏得「有獨創性」、「不同凡響」的讚譽，因為作者不是「娓娓道來」，而是以「令人屏息、急速、璀璨如急流的步調」展開敘述。長期下來，讓治療更精準、更省時，其實反而能省下許多浪費，給予獎勵不代表一定增加成本

可以想見，台灣的強項未來將變成了台灣的弱項。一個產業要好，不能沒有市場只有製造和研發。實習醫師學的不是哪個藥物治療效果比較好，而是哪個藥比較便宜，因為療效好的藥，會被健保局核刪。一個醫材之所以便宜，很可能就是相容性很低，可適用的體質不多，那這樣的東西留在市場上，其實是禍害。

我們要全力扶持相關產業，讓台灣成為全球克服疫病挑戰的關鍵力量。健保也應該獎勵國內生物與醫療科技產業，作為全國最大的「買方」，如果台灣廠商能研發和製造出更好的藥物與醫材，應該要給予前面三年的特別獎勵，例如原本的採購藥價以外，加上10%的獎勵，這麼一來台灣的生技企業才能漸漸脫離只想做學名藥的困境。

健保的機制應該要去鼓勵更好的藥物出現，而不是只想讓更貴的藥物消失。這個做法直接殺死了台灣醫療生技產業，因為就算研發出好醫材也賣不到好價錢，所以最後只能以作海外市場為主，做台灣市場根本沒未來、不賺錢，既然如此，又何必在台灣做呢？直接去美國做，以通過美國FDA為優先目標，才是正途。Photo Credit: 截圖自健保署臉書專頁 健保署以人工水晶體舉例，原本有15項，如果設了價格天花板之後，還有三項留在市場上，並表示「價格高的品項，如退出市場，並不影響病人權益」。」 但是如果台灣在生物與醫療科技產業只有製造和研發，卻忽略了將市場打開，這個產業真的會有未來嗎？如果是認真要將生物與醫療科技產業當成台灣的核心戰略產業，那就得把健保什麼都壓低成本的結構改掉，不然對生物與醫療科技產業的扶持，就只是幻想而已，台灣就算有足夠的能力跟全球頂尖技術接軌又如何？這些企業在台灣就是賺不到錢，這些產品就是進不了健保，這些藥物和醫材就是只能出國去賺國外的錢，因為健保會嫌這些頂尖技術太貴、太無良、太沒醫德。

所以價格高的退出市場不可能不影響，甚至這才是真正的重大影響。如果說這是一家公司的股權結構，那就是健保署這個股份很小的小股東試圖要控制一切，任何有商業認知的人都會知道這有多可笑。這次疫情中，無論是試劑製造、或是新藥和疫苗的研發，台灣團隊都有足夠的能力，跟全球頂尖技術接軌。但如果看看下面這一則臉書貼文的留言，就會發現已經有太多好的藥物和醫材已經消失在台灣市場上了。

盤點台灣強項，修正台灣弱項 關於生物與醫療科技產業，台灣當然有很強大的實力，除了素質非常高的醫護人才，健保所累積的資料顯然就是關鍵之一，但健保對藥物與醫材價格的打壓卻也是讓台灣生物與醫療科技產業失去競爭力的主因，健保只想要更便宜的藥物，於是藥廠都在做一顆比一顆更便宜的學名藥，而沒有動力去研發更好的藥，因為只要變貴就進不了健保。長期下來，讓治療更精準、更省時，其實反而能省下許多浪費，給予獎勵不代表一定增加成本。

但問題遠遠不止健保的獎勵機制，更重要的是台灣食品藥物管理署的認證，是只肯跟著美國FDA？還是有本事自己做主，台灣的藥物和醫材在台灣市場上先通過認證？ 前中研院院長翁啟惠、前副總統陳建仁、現任副總統賴清德、現任行政院副院長陳其邁、現任台北市長柯文哲，全部都是公衛或醫療專家，照理說台灣的生物與醫療科技產業應該可以發展得很好，但如今卻受到健保「努力壓低成本」的荼毒，卻沒有好好地在機制上幫台灣的企業打開市場，這也顯示了政府機構之間的溝通不良，拼經濟可能只限於經濟部，而健保署、食藥署不但置身事外，甚至還成為最大的阻力。5月20日，蔡英文第二任總統就職演說中，提到了發展六大核心戰略產業，其中關於生技醫療產業，是這麼說的：「我們要打造接軌全球的生物及醫療科技產業。

那健保可以怎麼做呢？健保應該獎勵醫護人才的技術成長，所以如果有醫師能「對症下藥」，就給付更高的費用來鼓勵，例如同樣一項疾病，平均下來的治療期要十天，標準差兩天，有醫師能做到只要七天的治療期就可痊癒，就給予獎勵，但是如果超過，也不可以懲罰，因為挑戰「疑難雜症」也是讓技術進步的關鍵。健保署很明顯只想壓低價格，不想維持醫藥醫材的多元化，但人的體質非常多元，相信有過吃藥沒效、換另一個藥才有效的人可以理解。最近衛福部健保署列出八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材，訂出醫療院所向民眾收費的「天花板」，引起各界反彈，經過6月13日的溝通會議之後，衛福部長陳時中裁示此一政策暫緩實施六、國民黨團將在臨時會要求發表朝野共同聲明，捍衛釣魚台屬於中華民國領土，並表達對日本片面將釣魚台改名一事表達嚴正抗議。外交部強調，釣魚台列嶼為台灣固有領土，日方任何片面舉措均無法改變此一事實，也無助於區域安全與穩定，台灣政府立場堅定不變，除呼籲日方審慎處理外，也呼籲相關各方避免單方面升高緊張的行為。日本沖繩縣石垣市議會擬將釣魚台列嶼的行政區住址，由「登野城」改為「登野城尖閣」，預定22日表決。

蔣萬安指出，國民黨團提出6大要求，一、請蔡英文與各政黨領袖，不分黨派，登上釣魚台宣示主權。但今年因受武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）影響而暫停召開，但雙方外交管道溝通並未間斷，經雙方事務協商結果，仍續沿用去年作業規則，對今年作業並無影響。

至於八重山群島以南的台日間其他重疊海域作業問題，外交部持續向日方爭取納入對話溝通議題，在達成協議前，政府自依相關法令規定護漁，致力維護台灣漁民權益。五、重啟台日漁業委員會，爭取漁民權益。

據中山義隆回覆，起因是中國公務船頻繁進出釣魚台海域，並驅離日本漁船（去年約30起，今年年初至今已達10起），引發當地民眾強烈反彈，因此舊案重提，據以反制。二、立刻召見日本駐台代表表達嚴正抗議。

台灣宜蘭縣議會11日更率先通過提案，建請縣政府將釣魚台正名為「頭城釣魚台」，以捍衛管轄權，縣府將研議辦理。國民黨立法院黨團今（16）日召開記者會，表示釣魚台是我國領土，要求總統蔡英文率朝野政黨領袖共同登上釣魚島，不過外交部則表示，日方變更釣魚台名稱一案，其實是為「反制中國」。外交部指出，駐那霸辦事處已二度電話向石垣市長中山義隆表示，此事雖是地方事務，但可能波及台日友好關係，請務必審慎自制。政府相關單位將依據雙方協議相關規定確保台灣漁民權益，以實現資源共享目標。

如今面對釣魚台可能被日本更名，但從蔡英文到謝長廷，政府從上到下連「抗議」兩字都說不出口，面對主權被侵犯反應竟如此軟弱，對日卑躬屈膝，不敢得罪外交部長吳釗燮口中的「大哥哥」，最後可能失去釣魚台領土，更將傷害台灣漁民的漁權。國民黨立委陳玉珍則建議，蔡英文應該立刻召開國際記者會，宣示中華民國主權，呼應黨主席江啟臣登太平島的邀請，否則不排除以內政委員會召委身份，於本月22日舉辦考察行程，登上釣魚台宣示主權。

外交部說，台日雙方針對「釣魚台」主權爭議，歷經17年漫長談判，最終於2013年簽署「台日漁業協議」，每年並透過「台日漁業委員會」商議台日漁業協議適用海域作業秩序問題。日本沖繩縣石垣市議會提案將釣魚台改名，引發台、日間主權爭議。

2013年，台灣和日本簽定《台日漁業協議》，解決雙方在附近海域的漁業糾紛，該協議並未涉及雙方對主權的主張。三、即刻召回謝長廷說明交涉過程，並在立法院臨時會要求謝長廷就台日關係、釣魚台問題向國會報告，接受民意監督。

由於石垣市議會執政黨占多數，議案可望通過，再度引發主權爭議。國民黨團書記長蔣萬安表示，釣魚台是中華民國領土，宜蘭縣議會在第一時間將釣魚台正名為頭城釣魚台，以強硬態度反擊日本侵門踏戶行為，在2012年日本將釣魚台國有化，當時馬政府不但有具體主張，還有實際行動，立即調派海巡署強力捍衛漁權，最後也達成「台日漁業協議」。四、政府即刻派遣海巡署在釣魚台海域保護漁民，捍衛漁權四、政府即刻派遣海巡署在釣魚台海域保護漁民，捍衛漁權。

國民黨團書記長蔣萬安表示，釣魚台是中華民國領土，宜蘭縣議會在第一時間將釣魚台正名為頭城釣魚台，以強硬態度反擊日本侵門踏戶行為，在2012年日本將釣魚台國有化，當時馬政府不但有具體主張，還有實際行動，立即調派海巡署強力捍衛漁權，最後也達成「台日漁業協議」。台灣宜蘭縣議會11日更率先通過提案，建請縣政府將釣魚台正名為「頭城釣魚台」，以捍衛管轄權，縣府將研議辦理。

三、即刻召回謝長廷說明交涉過程，並在立法院臨時會要求謝長廷就台日關係、釣魚台問題向國會報告，接受民意監督。五、重啟台日漁業委員會，爭取漁民權益。

如今面對釣魚台可能被日本更名，但從蔡英文到謝長廷，政府從上到下連「抗議」兩字都說不出口，面對主權被侵犯反應竟如此軟弱，對日卑躬屈膝，不敢得罪外交部長吳釗燮口中的「大哥哥」，最後可能失去釣魚台領土，更將傷害台灣漁民的漁權。至於八重山群島以南的台日間其他重疊海域作業問題，外交部持續向日方爭取納入對話溝通議題，在達成協議前，政府自依相關法令規定護漁，致力維護台灣漁民權益。